Νεφρολογικές Παθήσεις

Ο νεφρός είναι ένα όργανο ζωτικής σημασίας του ανθρωπίνου σώματος με πολλαπλές λειτουργίες. Η βασικότερη λειτουργία του νεφρού είναι η κάθαρση του αίματος από τις άχρηστες ουσίες του οργανισμού, καθώς και η ρύθμιση της ποσότητας των υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα μας. Επίσης παίζει κύριο ρόλο στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Οι παθήσεις των νεφρών μένουν πολύ συχνά αδιάγνωστες, διότι συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα που θα οδηγήσουν τον ασθενή στον ιατρό.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές νεφρολογικές παθήσεις. Οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

H έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας παρουσιάζεται αιφνιδίως μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα (εντός ημερών ή εβδομάδων).

Τα συμπτώματα είναι:

  • Κόπωση, αδυναμία
  • Ναυτία, εμετούς
  • Μείωση της ποσότητας ούρων
  • Αλλαγή στη σύσταση/χρώμα των ούρων (κόκκινα, σαν cola)
  • Εμφάνιση ή επιδείνωση της αρτηριακής υπέρτασης
  • Οιδήματα λόγω κατακράτησης υγρών
  • Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)

Για την σωστή θεραπεία πρέπει πρώτα να γίνει διερεύνηση του αιτίου. Αυτό απαιτεί την λήψη ενός αναλυτικού ιστορικού, την κλινική εξέταση, την διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων (υπερηχογράφημα νεφρών, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα/triplex καρδιάς) καθώς και έναν πλήρη εργαστηριακό έλεγχο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται η μερική ή ολική ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας. Σε περίπτωση μη βελτίωσης της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να  χρειασθεί η διενέργεια αιμοκάθαρσης (τεχνητός νεφρός).

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Ορίζεται η σταδιακή (> 6 μήνες), μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας και χαρακτηρίζεται από την πτώση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR) κάτω από 60 ml/min.

Η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο της νεφρικής ανεπάρκειας

  • Καλή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
  • Καλή ρύθμιση του σακχάρου
  • Αποφυγή λήψης νεφροτοξικών ουσιών
  • Ρύθμιση χρόνιων νοσημάτων (καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια κ.α.)
  • Αποφυγή καταστάσεων αφυδάτωσης (διάρροιες, εμέτους, καύσωνας κ.α.)
  • Γρήγορη αντιμετώπιση λοιμώξεων

Σε περίπτωση τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας:

  • Υποκατάσταση νεφρικής λειτουργίας (Αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση)
  • Μεταμόσχευση νεφρού

Αιματουρία

Η παρουσία αίματος στα ούρα, είτε ορατoύ (μακροαιματουρία) είτε αόρατου δια γυμνού οφθαλμού (μικροαιματουρία).

Τα συχνότερα αίτια είναι :

  • ουρολοίμωξη/κυστίτιδα
  • νεφρολιθίαση
  • όγκοι ουροδόχου κύστεως ή νεφρού
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • διαταραχές πήξης του αίματος ή λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων

Για την διερεύνηση της αιτίας απαιτείται η διενέργεια των παρακάτω εξετάσεων:

  • Γενική ούρων, καλλιέργεια ούρων
  • Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων
  • Υπέρηχος νεφρών, ουρητήρων και ουροδόχου κύστεως
  • Ενδεχομένως διενέργεια κυστεοσκόπησης από ουρολόγο
  • Εξετάσεις αίματος
  • Σε περίπτωση σπειραματικής αιματουρίας (από τον νεφρό) ενδεχομένως βιοψία νεφρού

Λευκωματουρία (Πρωτεϊνουρία)

Η παρουσία λευκώματος στα ούρα (>150mg/24h). Η διάγνωση γίνεται μέσω εξέτασης ούρων (γενική ούρων, υπολογισμός του λόγου πρωτεΐνης (αλβουμίνης)/κρεατινίνης ούρων, ούρα 24ώρου).

Συνήθως ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός, ενώ πολλές φορές μπορεί να παρατηρήσει αφρώδη ούρα. Σε μεγάλη ποσότητα λευκωματουρίας (> 3g/24h) μπορεί να παρατηρηθούν οιδήματα (πρήξιμο) στα πόδια και βλέφαρα, καθώς και ανεβασμένες τιμές αρτηριακής πίεσης.

Κλείστε το ραντεβού σας

Ο ιατρός Κωνσταντίνος Περιστερίδης γεννήθηκε και μεγάλωσε στη Θεσσαλονίκη. Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας το 2009 και μετέβη στο Düsseldorf της Γερμανίας για να ειδικευθεί. Τον Φεβρουάριο του 2011 ξεκίνησε την εκπαίδευσή του ως ειδικευόμενος Ιατρός στην κλινική Παθολογίας, Διαβητολογίας και Νεφρολογίας του Νοσοκομείου Maria Hilf, στο Mönchengladbach της Γερμανίας, ακαδημαϊκού νοσοκομείου του Πανεπιστημίου του Άαχεν.

Τηλέφωνα